БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

МЕДСОВЕТ. Итоги работы больницы и планы на 2025-й

Чернушинские медицинские работники вновь собрались на традиционный мартовский медицинский совет. На него были приглашены депутаты и председатель Думы Чернушинского муниципального округа Алексей Серебров, заместитель главы округа по социальным вопросам Елена Омелина и представители СМИ. Главный врач Чернушинской РБ Дмитрий Старцев подвёл итоги работы больницы в 2024 году и рассказал о планах на 2025-й.

Демография

- Мы стареем, - констатировал главный врач Дмитрий Старцев, рассказывая о демографической ситуации в округе. Дети и подростки составляют всего 23% населения (в предыдущие года было 24% и 25%). Также уменьшается и число сельских жителей – теперь лишь каждый четвёртый чернушанин живёт в сельской местности. А население округа составляет 50392 человека.

12 лет (с 2007 до 2019 года) в нашем округе рождаемость превышала смертность. Но теперь наоборот - как и в регионе, и эта разница растёт с каждым годом.

- Почти в два раза упала рождаемость: родилось всего 462 ребёнка, а в 2010 и 2015 годах было по 869! Тем не менее, эта цифра у нас выше средней по региону, - подбодрил Дмитрий Геннадьевич. Первопричиной демографического провала главный врач называет провал 1996-2000 годов – как раз этот возраст сейчас детородный.

В перинатальном центре приняли 455 родов, из них в 85 случаях - кесарево сечение.

Сделано 252 аборта, в том числе один у девочки-подростка.

В 2024 году умерли 627 жителей округа. При этом мужчины в трудоспособном возрасте умирают в 4 раза чаще, чем женщины: в прошлом году это были 160 мужчин и 37 женщин! Коэффициент смертности растёт: кривая этого показателя с 2022 года вновь поднялась вверх на 1,5 пункта, выше цифры были лишь в ковидные годы.

- Но при этом ситуация по показателю в нашем округе одна из самых благополучных в крае – после Перми и Пермского района (и это из сорока территорий!). Смертность в Чернушинском округе ниже общекраевого показателя, - заметил Дмитрий Геннадьевич. 

В полтора раза возросло количество суицидов (15 - в 2024 году против 10 – в 2023-м). А ещё в 2024 году в Чернушинском округе младенческая смертность выше, чем в среднем по краю: умерли три малыша.

- Этот показатель был бы ниже краевого, - объясняет Дмитрий Геннадьевич, - но одна из смертей произошла не на нашей территории: мама у нас не наблюдалась, она просто зарегистрирована на территории нашего округа.

Чаще всего чернушане умирают от болезней сердечно-сосудистой системы (41%), на втором месте – злокачественные образования (15%), на третьем – травмы и отравления (14%).

В трудоспособном возрасте - эти же причины, но только в другом порядке: травмы и отравления (37%), сердечно-сосудистые заболевания (23%), злокачественные образования (13%).

- По всем заболеваниям смертность у нас ниже, чем в крае, кроме двух показателей: болезни органов дыхания и болезни органов пищеварения, - акцентировал внимание медсовета Дмитрий Старцев. – И если по органам дыхания смертность чуть-чуть выше краевых показателей, то с органами пищеварения ситуация намного хуже – мы почти в полтора раза превышаем показатель региона! Это циррозы печени, кровотечения ЖКТ… 113,3 человека на 100000 населения, а в крае средняя цифра – 84,7! Где-то мы недорабатываем, надо иметь ввиду и поликлинике, и стационару.

Смертность от ДТП – традиционно выше краевого уровня. В 2023 и 2024 годы в авариях погибли по 8 человек.

Четвёртый год подряд в нашем округе растёт показатель выхода на инвалидность трудоспособного населения: от 24,8 до 38,9 человек на 10000 жителей. Чаще всего - из-за онкологических заболеваний и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Заболеваемость

За последний год чаще всего взрослые чернушане страдали от болезней органов дыхания (42,5%), мочеполовой системы (12,8%), а также травм и отравлений (11,8%). У детей болезни органов дыхания составляют больше половины заболеваний - 63,2%. Это бронхиты, пневмонии, астмы, вирусные болезни.

Онкология остаётся одним из частых заболеваний в Чернушинском округе. Всего выявлено 230 случаев онкозаболеваний (в 2023 году - 210). Из них 44 случая в 2024 году и 42 случая в 2023 году – трудоспособное население.

- Цифра увеличивается, и это значит, что выявляемость этой патологии становится выше. Больше находим - значит, начинаем лечение на ранних стадиях. Но всё равно, каждый четвёртый случай онкологии – запущенный! Например, из 12 выявленных в прошлом году случаев рака прямой кишки – 11 запущенных! Это минус в нашей профилактической работе.

У женщин чаще всего диагностировали рак кожи (19%), рак яичников, шейки, тела матки (17%), у мужчин – рак предстательной железы (20%), на втором месте – рак почки, мочевого пузыря (16%). На третьем месте, что у женщин, что у мужчин, рак ободочной кишки – 11,5 и 13%.

По всемирным данным, рак ободочной кишки занимает третье место по распространённости среди онкологических поражений пищеварительного тракта после опухолей желудка и пищевода - от 4-6 до 13-15% количества злокачественных опухолей ЖКТ. Обычно диагностируется в возрасте 50-75 лет, одинаково часто выявляется у пациентов мужского и женского пола.

- Структура заболеваемости меняется, рак ободочной кишки вышел в лидирующие позиции, - подчеркнул Дмитрий Геннадьевич.

- По туберкулёзу стойкая тенденция к уменьшению заболеваемости, - сказал главврач. - Здесь мы три года идём практически вровень с краем, лишь чуточку цифры ниже – от этой болезни в год на 100000 населения умирает примерно 4 человека.

В округе живет 614 ВИЧ-инфицированных, в том числе двое детей. Из 37 новых случаев, выявленных в 2024 году, 29 - заразились половым путём.

От ВИЧ-инфицированных матерей родились 9 детей, они пока здоровы, находятся на учёте. Всего с 2002 года от ВИЧ-инфицированных матерей родились 107 детей.

- Работодатели не идут навстречу по организации скрининговых исследований на ВИЧ (это когда медицинские работники выезжают на предприятие и анонимно для работодателя и коллег делают тестирование). И хотя мы выполняем такие выезды (за год сделано более 2000 посещений), но недостаточно. Хотелось бы, чтобы от таких исследований предприятия не отказывались, - заметил главврач.

Диспансеризация – это один из важных видов профилактики заболеваний. Разного вида медицинских осмотров Дмитрий Геннадьевич насчитал около десяти! Диспансеризация выполнена на 94,4% (17782 человека), углублённая диспансеризация - на 81% (1946 человек), профосмотры – на 80% (3650 человек). Осмотрены 616 призывников, 431 малыш до 1 года, 130 опекаемых детей.

- Но чаще всего диспансеризацию проходят те же самые люди, что и год, и два года назад! А в 90% случаев запущенные болезни у тех, кто пренебрегает такими осмотрами, - подчеркнул Дмитрий Геннадьевич.

Флюорографию по плану должны проходить 95% населения, у нас процент выполнения – 86,4. Неплохая цифра, но этого недостаточно. 1057 человек не проходили флюорографию два года и больше! А ведь это одно из самых эффективных средств выявления проблем с лёгкими. Так, у 8 из 14 человек, болеющих раком лёгких, и у 8 человек из 14, болеющих туберкулёзом, болезнь выявлена в результате флюорографии.

- Метод действенный, надо работать с населением, делать выезды в сельские территории, - обратился к коллективу руководитель.

Медицинские кадры

Всего в Чернушке работает 113 врачей, что на 4 человека больше, чем в предыдущий год. Приняли 10, уволились четыре. Коэффициент совместительства за последний год уменьшился с 1,6 до 1,3 - это хорошая тенденция, которая означает, что врачи менее загружены.

Обеспеченность врачами - 70%, по-прежнему не хватает хирургов, анестезиологов, акушеров-гинекологов.

В ПГМУ учатся 37 «целевиков», из них 6 – уже врачи-ординаторы, которые выбрали специализацию и проходят практику.

Под надзором квалифицированных специалистов в больницах Перми проходят ординатуру два терапевта, по одному онкологу, хирургу, офтальмологу, а также один врач общей практики.

Средняя заработная плата врачей в 2024 году – 88740 рублей, среднего медперсонала – 47059 рублей, что соответствует краевой дорожной карте.

Современные тенденции

в здравоохранении

- За год у нас выполнено 1197 телемедицинских консультаций. Рост за три последних года - в 2,2 раза, - рассказал Дмитрий Старцев. - Растёт и использование авиации, здесь мы вновь в лидерах в регионе – 52 вылета, эвакуировано 64 пациента (в прошлом году было 45), из них 2 ребёнка, в том числе 56 – в кардиологию.

В несколько раз чаще проводятся лапароскопические операции. В Чернушинской РБ есть две лапароскопические стойки, опытные специалисты прошли нужное обучение. И если два года назад проводилось 43 таких операции в год, то в 2024-м - уже 132 операции.

- 19 грыжесечений выполнены лапароскопически. Мы идём в ногу со временем, у нас всё неплохо даже в сравнении с общероссийским уровнем, - отметил главврач.

Льготное обеспечение лекарствами: почти 7 тысячам чернушинских «льготников» выписаны 43 тысячи рецептов на 77 млн рублей. В том числе, 66 больных по программе «14 высокозатратных нозологий» получили 175 рецептов средней стоимостью около 124 тысяч рублей. По этой программе осуществляется обеспечение за счёт средств федерального бюджета дорогостоящими лекарственными препаратами больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом и другим заболеваниям.

Финансы и хозяйство

За год бюджет больницы составил более 660 млн рублей.

- За счёт разных источников появилось три новых автомобиля – одна Лада Гранта, две Лады Нива, два анализатора для лаборатории, аппараты для физиотерапии, УЗИ, флюорографии, 4 дефибриллятора, рентгеновский комплекс, спирограф, - перечисляет Дмитрий Старцев. - Только крупного оборудования (стоимостью свыше 100 тысяч рублей) приобретено на 51 миллион рублей, благоустроена территория «больничного городка» на сумму 52,3 миллона рублей.

В июне ожидается замена маммографа. А вот приобретение передвижного цифрового рентгеновского аппарата в родильное отделение в рамках программы модернизации перенесено на 2026 год. По программе модернизации первичного звена заменены флюорографический цифровой аппарат и рентгеновский диагностический комплекс. По программе борьбы с сахарным диабетом появился в лаборатории автоматический анализатор для определения гликированного гемоглобина.

- В мае планируем завершить устройство лифта в акушерско-гинекологическом корпусе, а замена лифтов в поликлинике и стационаре включена в план уже на этот год. Досрочно выполнено благоустройство территории больничного городка, - подытожил главный врач.

Также в этом году в больнице надеются решить «старые проблемы» ФАПов и врачебных амбулаторий: на средства ОМС необходимо приобрести недостающее оборудование, заменить часть компьютеров, мониторов и принтеров.

В перспективе строительство модульных ФАПов - в 2026 году в Козьмяше и Тюю, в 2029-м – в Ореховой Горе, Бедряже, Капкане.

Есть в планах РБ и расширение автопарковки перед акушерско-гинекологическим корпусом в 2027 году, капитальный ремонт административного корпуса со стационаром («хирургический корпус») и инфекционного отделения до 2030 года.

Остро стоит вопрос с предоставлением жилья медицинским работникам. На эту тему начала разговор депутат Ольга Федулова.

- В данный момент мы компенсируем аренду жилья пяти сотрудникам за счёт предпринимательской деятельности, - ответил на её вопрос о жилье главврач. – Одна квартира у нас освобождается, но она находится в ветхом жилье в отдалённой от больницы части города. Нужны 5-6 одно- и двухкомнатных квартир в центральной части города, в которые могли бы заезжать медработники.

После выступления главного врача слово взяла замглавы округа Елена Омелина:

- Здравоохранение – это сфера, которая важна для всех жителей округа. Результаты работы нашей больницы, озвученные Дмитрием Геннадьевичем, говорят сами за себя: по многим показателям Чернушинская РБ - в лидерах. Положительные изменения в кадровом обеспечении – это одна из самых важных задач,  которую выполнило руководство больницы. А в рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» (ранее «Здравоохранение») значительно обновлена материально-техническая база.

Завершая доклад, Дмитрий  Геннадьевич поблагодарил медицинских работников больницы за проводимый колоссальный труд, врачебную этику и профессионализм:

- Всё хорошее, что здесь прозвучало, это заслуга коллектива! Большое спасибо всем коллегам! Ещё раз призываю жителей округа проходить все профилактические мероприятия – диспансеризации, профосмотры, флюорографию! Ведь 90% запущенных случаев онкологии – это те люди, которые не воспользовались проводимой нами профилактикой.