Можно ли избежать диабета, или почему ребёнок ленится?

ИНТЕРВЬЮ.  Детский врач-эндокринолог о причинах и грозных признаках этой болезни

День сахарного диабета – это дата, которую знают во всем мире. В ноябре 1921 года впервые пациенту была сделана инъекция инсулина. С тех пор это медицинское открытие спасло миллионы жизней. Сейчас диабет диагностируется всё чаще. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), с 1990 по 2022 год количество людей, живущих с диабетом, выросло с 200 миллионов до 830 миллионов человек. Более 95% диабетиков — люди с диабетом 2-го типа. До недавнего времени диабет этого типа наблюдался только среди взрослых, однако в настоящее время он всё чаще проявляется и у детей. О том, как не пропустить первые признаки заболевания и какая существует профилактика, нам рассказала детский врач-эндокринолог Людмила Тылибцева.

- Действительно ли диабет помолодел?

- И заметно! Известны случаи, когда диабет 1 типа диагностирован даже у детей до года. Причиной становится перенесённая инфекция, которая сильно повлияла на иммунитет младенца. Особенно стало заметно, что диабет помолодел, после пандемии. Ковид сыграл в этом большую роль…

- Что ещё может стать причиной диабета?

- Во-первых, питание. Очень много сейчас продаётся продуктов с повышенным содержанием сахара, в том числе любимая многими «кола» и прочие газировки. Как следствие – ожирение. А ожирение – это уже предвестник диабета 2 типа.

Во-вторых, как я уже сказала, причиной дебюта заболевания может стать перенесённая тяжелая инфекция.

В-третьих, причиной возникновения диабета может быть стресс. Здесь механика такая – при стрессе выделяется гормон кортизол. А все гормоны у нас контринсулярные. То есть выделяется кортизол – поднимается уровень сахара, и, если организм не справился с «переработкой», возникает диабет. У детей таким стрессом может стать, например, привыкание к детскому саду. Знаю такие случаи.

Также, причиной диабета может стать наследственная предрасположенность. Это касается диабета 2 типа.

- Диабет 1 и 2 типа – в чём различие?

- Говоря простыми словами, диабет 1 типа – это когда организм не вырабатывает инсулин. А значит не может усваивать сахар. Диабет 2 типа – наоборот, переизбыток инсулина. Клетки становятся к нему нечувствительны, и тоже перестают усваивать глюкозу. Это называется инсулинорезистентность.

- Много ли у нас в Чернушинском округе детей с таким диагнозом?

- С диабетом у нас на учёте стоит 20 инсулинзависимых пациентов, из них 2 человека с диабетом MODY, это наследственная форма.  А самая частая причина обращений к детскому эндокринологу у нас в округе – это ожирение. Сейчас у нас более 150 пациентов с таким диагнозом, причём это уже с ожирением 2, 3, 4 степени. И это те, кто в группе риска по диабету 2 типа.

- Как этого избежать? Не довести до диабета? Не сделать своего ребёнка пациентом врача-эндокринолога?

- Ничего сверхъестественного: питание, режим дня и физическая нагрузка. Безотказный рецепт, известный нам ещё с советских времён. Почему важен режим дня, например? Потому что установленный распорядок снижает уровень стресса у ребёнка, а ещё даёт ему возможность высыпаться. Достаточный сон – это важно для иммунитета. Кроме того, исследования показали, что сон играет жизненно важную роль в регулировании уровня глюкозы в крови. Недостаток сна снижает чувствительность к инсулину, затрудняя поглощение клетками глюкозы из кровотока. Это может привести к повышению уровня сахара в крови и повышению риска развития диабета 2 типа.

- Какие ещё заболевания эндокринной системы есть у ваших маленьких пациентов?

- Одно из самых частых – гипотиреоз. На учёте у нас 50 маленьких пациентов с таким диагнозом. У нас йододефицитный регион, поэтому все мы находимся в группе риска. Избежать этого можно, восполняя недостаток йода. Простая йодированная соль должна быть на столе в каждой семье.

- Как вовремя заметить проблему?

- Признаками диабета могут стать: жажда, частое мочеиспускание, для диабета 1 типа - повышенный аппетит и при этом потеря веса, для диабета 2 типа –пигментация на шее и в подмышечных впадинах, ожирение (а также симптомы СД1, но менее выраженные.

Что касается гипотиреоза, то один из самых частых симптомов – повышенная утомляемость и визуальное увеличение щитовидной железы. Если ребёнок жалуется, что очень устаёт, не спешите обвинять его в лени. Нужно убедиться, что нет проблем со здоровьем. Ещё симптомы гипотиреоза: проблемы со стулом, отёчность по утрам, сохнущая кожа, сбои в менструальном цикле у девочек.

- Если такие признаки есть, нужно идти на приём?

- Да. Анализ крови на ТТГ сразу покажет проблему со щитовидной железой, уровень глюкозы и инсулина – снимет вопросы по диабету. Диабет не вылечить, это навсегда приобретённое заболевание, но многие заболевания можно предотвратить или скорректировать последствия. Как, например, с низкорослостью: если вовремя назначить гормонозаместительную терапию, то ребёнок догонит сверстников. Очень часто родители не хотят признавать наличие проблем: ребёнок просто пухленький, ребёнок ленится или еще что-то. Важно не отмахиваться от проблем, а еще – подавать пример своему ребёнку и вести вместе с ним здоровый образ жизни. Это лучшее, что мы можем сделать для своих детей.