Задача государственной важности
Демография. В Чернушке открылся кабинет репродуктивного здоровья
Сорокалетняя чернушанка Надежда К. (имя изменено) обратилась в этот кабинет с надеждой на пополнение своей семьи: вот уже 24 года после рождения первого ребёнка она не может забеременеть, несмотря на полный отказ от контрацепции.
Её встречает Светлана Трандина. Уверенность, простота и обаяние акушерки внушают доверие, пациентка понимает, что здесь ей помогут!
Кабинет сохранения и укрепления репродуктивной функции появился в Чернушке в декабре. Торжественного открытия с перерезанием ленточки не было, а материальная база досталась от кабинета планирования семьи. В отличие от него, в кабинете репродукции есть освобождённый специалист: Светлана Владимировна перешла сюда из родильного отделения, и некоторых пациенток помнит ещё по прежней должности. Она поведёт всех обратившихся (и женщин, и мужчин) к желанному материнству или отцовству, к здоровой и счастливой семейной жизни. И этот путь с таким сопровождением станет быстрее и легче.
Открытие такого кабинета стало ещё одним шагом по улучшению качества медпомощи для семейных пар, планирующих рождение ребёнка. Здесь будущие родители смогут получить консультации, пройти обследования, сдать анализы.
Одна из первых «ласточек» чернушинского кабинета – Наталья М. (имя изменено). Ей 29 лет, пять из которых она в браке, после обследований в Перми ей сделали ЭКО, и в январе она забеременела. Теперь Наталья с мужем ждут рождения своего маленького чуда.
Планирование семьи - это не только желанная беременность, но, иногда, и предотвращение или прерывание нежелательной. Вопросы контрацепции и доабортное консультирование женщин - тоже в ведении этого кабинета. При этом врачебные аргументы для «сохранения в себе человека» существенно отличаются в зависимости от возраста женщин: до 18 лет, от 18 до 35, после 35 лет. Но есть в арсенале медиков фраза, которую говорят всем решившимся на аборт пациенткам.
«Беременность — это прекрасное и естественное состояние для каждой женщины. И испытывать сомнение, страх, волнение — это нормально. Расскажите, почему вы боитесь и сомневаетесь? Я постараюсь вам помочь».
И помогают! В прошлом году в Чернушке 36% пациенток, решивших сделать аборт, отказались от прерывания беременности.
- Мы отговариваем женщин от абортов. Благодаря нашим беседам, каждая третья чернушинская семья изменяет своё решение и оставляет ребёнка! – рассказывает Светлана Владимировна.
С лекциями о репродуктивном здоровье, рисках, которыми грозят ранние половые связи и отсутствие контрацепции акушер Светлана Трандина бывает и в школах.
- Предупреждён – вооружён! – такие профилактические беседы с подростками просто необходимы, ведь им хочется побыстрее стать взрослыми, к сожалению, и в сексуальных отношениях.
В рамках реализации национального демографического проекта, инициированного президентом России Владимиром Путиным в Перми на базе поликлиники Пермской краевой клинической больницы открылся Краевой центр охраны здоровья семьи и репродукции. Его сотрудники оказывают медицинскую помощь семейным парам, которые готовятся к беременности, консультируют при бесплодии (как мужском, так и женском), проводят, диагностику, лечение и реабилитацию пациентов с нарушениями репродуктивной функции с использованием новейших профилактических, лечебных и диагностических технологий.
- Показания для получения направления в Краевой центр охраны здоровья семьи и репродукции определяет лечащий врач из поликлиники или женской консультации по месту жительства, - сообщают в Минздраве Пермского края. - В центре за один день пациентка может пройти обследование репродуктивной системы и получить заключение акушера-гинеколога по дальнейшей тактике лечения. При этом врачи будут сопровождать пациентку и перед планируемой беременностью, и в период беременности, чтобы помочь ей сохранить здоровье для следующих родов.
В новом центре принимают «узкие» специалисты, среди которых акушеры-гинекологи, эндокринолог, уролог-андролог, психотерапевт и терапевт. Также здесь проводят инструментальную и лабораторную диагностики. При этом перечень бесплатных анализов, по сравнению с периодом 10-15 летней давности, значительно расширился.
- Часть анализов женщины сдают в Чернушке, - уточняет Светлана Владимировна. – Дообследоваться едут в Пермь, где специалисты индивидуально решают каждый конкретный случай.
Одной из важных и востребованных задач кабинета репродуктивного здоровья стало сопровождение пациенток на ЭКО, постановка их на очередь для получения квоты, благодаря которой процедуру сделают бесплатно.
ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение женщин, которое в народе называют искусственным, - процедура дорогая. Но в России её можно сделать по федеральной или региональной квоте. Квоту может получить любая гражданка РФ с подтверждённым бесплодием, с действующим полисом ОМС, без противопоказаний к ЭКО и беременности. Чтобы получить такую квоту, не обязательно иметь «штамп в паспорте» и даже партнёра. Обычно гинекологи дают направление на ЭКО в возрасте от 18 лет вплоть до 49—51 года.
Сама процедура и вопросы, связанные со здоровьем, индивидуальны. Основное показание к ЭКО — ситуации, когда пара лечилась от бесплодия и пыталась зачать ребёнка, а беременность не наступила. При бесплодии врач также может сразу направить на ЭКО, если понятно, что другие методы лечения будут неэффективными. Беременность в результате ЭКО наступает в 35—37% случаев. Самое сложное в ЭКО — не отчаяться после неудачных попыток. И если одно ЭКО по квоте было неудачным, можно снова получить квоту. За всю жизнь женщина может получить сколько угодно квот на ЭКО. Но одна квота даёт одну попытку.
- В Чернушке на начало 2023 года в очереди на ЭКО было 5 человек, за год добавились 7, из 12 забеременели и родили 9 женщин. На сегодняшний день в очереди состоит 6 пациенток, на ЭКО взяты 3 и 2 из них родили! – комментирует Светлана Трандина. Сейчас в журнале записей кабинета репродуктивного здоровья Чернушки около тридцати фамилий. И у некоторых из них стоит «+». Надеемся, что у Надежды К., о которой мы рассказали в начале нашей статьи, появится такой счастливый знак.
- Мужчины в наш кабинет пока не обращались, и семейные пары не приходят. Наверное, ещё не знают о наших возможностях, но мы ждём всех! – Светлана Трандина считает, что их кабинет даст надежду на счастливое материнство или отцовство всем желающим.
Записаться на консультацию в кабинет репродуктивного здоровья можно у врачей-гинекологов на участках в женской консультации.
В России ежегодно совершается более 400 тысяч абортов, а в Пермском крае – 10 тысяч заявок на аборты против 23 тысяч родившихся детей. За 2023 год в Прикамье удалось отговорить от аборта 934 пациентки.
Елена Черкасова, заместитель начальника управления, начальник отдела по организации службы родовспоможения Минздрава Пермского края, доктор медицинских наук:
К 2030 году доля женщин, принявших решение о сохранении ребёнка, должна составлять не менее 35 % от числа обратившихся за прерыванием беременности. Общее количество абортов на тысячу женщин репродуктивного возраста к 2030 году не должно превышать 9,1.
В муниципалитетах Пермского края в 2023 году открыто 18 кабинетов репродуктивного здоровья, в том числе и в Чернушке.
Открытие этих центров позволит не только улучшить медицинское обслуживание пациенток, но и оказать организационную и методическую помощь акушерам-гинекологам кабинетов репродуктивного здоровья и женских консультаций по всему Пермскому краю.
По данным Росстата, уровень рождаемости (число рождений на одну женщину детородного возраста) в России в 2023 году составил 1,4. В 2024 году коэффициент рождаемости в России должен повыситься до 1,7. Такую задачу ещё в 2020 году поставил президент Владимир Путин в ходе послания Федеральному собранию.
